OD A DO Z O AZS

Dzień dobry!
Dzisiaj poruszę temat choroby skóry, z którą zmaga się blisko 5–25% ludzi na świecie – w zależności od regionu, szczególnie mieszkańców Europy Zachodniej i USA.

AZS czyli atopowe zapalenie skóry, jest przewlekłą chorobą z okresami zaostrzeń i remisji. Podstawą są zaburzenia w układzie odpornościowym, alergie pokarmowe i astma. Za aktywowanie stanu zapalnego nie jest odpowiedzialny jeden czynnik! Całkowite wyleczenie nie jest możliwe, choroba jest dziedziczona – u chorych występuje ten sam gen.

Skóra osób cierpiących na AZS znacznie różni się od skóry osób zdrowych:
– zaburzenia w budowie powodują utratę wody nawet 5-krotnie większą niż u osób zdrowych
– nieszczelny płaszcz hydrolipidowy umożliwia wnikanie substancji drażniących z zewnatrz

Wnioski: skóra szybko traci nawilżenie i ulega podrażnieniom

OBJAWY

1.W pierwszej fazie zaostrzenia dokucza silne uczucie swędzenia, które przeszkadza w codziennych zajęciach
2. Skóra robi się bardzo sucha, odczuwalne jest ściągnięcie
3. W miejscu swędzenia tworzą się czerwone grudki, które zmieniają się w ropne krostki
4. Tworzy się więcej czerwonych plam a po każdym drapaniu (co powoduje ból i uciążliwe pieczenie) pozostają wyraźne ślady
5. Ostatecznie skóra wygląda jak natłuszczony pergamin,jest niemal przezroczysta, widać przez nią żyły, widoczny jest rumień.
Skórze chorego daleko jest do ideału. Powstające w fazie zaostrzenia grudki i pęcherzyki mają tendencje do powiększania się i pękania a sącząca się z nich wydzielina tworzy strupki. Zdarza się, że występują nadżerki i liszaj.
Zmiany skórne występują symetrycznie. Umiejscowione są na twarzy, na górnych częściach ramion, pleców, na grzbietowych powierzchniach rąk i stóp, na kończynach.

Bardzo ważne! U dzieci objawy są silniejsze i faza aktywna występuje częściej.

Z biegiem czasu choroba może się wyciszyć. Ustąpienie zmian należy traktować jako okres bezobjawowy. Nie zapominaj, że skóra potrzebuje regularnego wsparcia, odpowiedniej pielęgnacji.

W fazie remisji (moment, w którym nie są widoczne objawy choroby, tzw „faza uśpienia”) skóra wygląda zupełnie inaczej. Wówczas diagnoza przed zabiegiem pielęgnacyjnym może ograniczać się jedynie do stwierdzenia nadwrażliwości skóry, występowania delikatnego rumienia. Jest to błędna, niepełna diagnoza.

 

Istnieje błędne przekonanie, że:
1. z AZS się „wyrasta”
2. AZS da się wyleczyć!

 

PRZYCZYNY

Jest to choroba, której źródło leży w genach. Problem polega na nieprawidłowej reakcji układu odpornościowego na małe dawki antygenów. Skutkiem jest nadmierne powstawanie przeciwciał IgE. które skierowane są przeciwko alergenom.
Osoby cierpiące na AZS często mają w rodzinie chorych na astmę, katar sienny czy inne formy alergii.

FILAGRYNA A AZS

Filagryna to białko, które jest odpowiedzialne za działanie bariery ochronnej naskórka u zdrowych osób. U chorych na AZS filagryna działa nieprawidłowo a powodem takiego działania jest występowanie mutacji genu odpowiedzialnego za zakodowanie w organizmie filagryny.
Taka mutacja zwiększa też ryzyko wystąpienia rybiej łuski (i inne rodzaje egzemy) i chorób alergicznych (astma oskrzelowa).

Zaburzenia funkcji filagryny prowadzą do:
1. zmiejszenia naturalnego nawilżenia skóry,
2. zaburzenia w warstwie hydrolipidowej

CZYNNIKI, KTÓRE TWORZĄ STAN AKTYWNY AZS:

1. czynniki psychiczne, stres
2. alergeny i środki drażniące- detergenty, środki konserwujące, mydła
3. sierść zwierząt, pyłki, pleśnie, roztorza kurzu
4. pokarmy- ryby, skorupiaki, pszenica

GRONKOWIEC ZŁOCISTY

U 80% pacjentów cierpiących na atopowe zapalenie skóry stwierdza się obecność gronkowca złocistego, który przyczynia się do nasilenia zmian.
W wyniku uporczywego swędzenia i rozdrapywania wyprysków ropnych dochodzi do powstania sączących się ran, które zasiedlane są przez gronkowca złocistego.
Gronkowiec pobudza organizm do tworzenia mediatorów zapalenia. Najważniejszy z nich to HISTAMINA, który jeszcze bardziej potęguje działanie śwądu i w ten sposób tworzy się błędne koło.
W przypadku obecności gronkowca złocistego zaleca się stosowanie produktów- emolientów z dodatkiem antyseptyków, które ograniczają ilość bakterii znajdujących się na skórze.
Ponadto leki przeciwhistaminowe przyjmuje się zazwyczaj na noc. Mają działanie uspokajające, zmniejszają uczucie swędzenia oraz zapewniają spokojny sen.

LECZENIE

Dopasowane jest do konkretnych objawów i nasilenia stanu zapalnego. Lekarz może przepisać następujące metody leczenia:
1. kremy i maści o działaniu przeciwzapalnym
2. leki immunopresyjne, które zmiejszają reakcję alergiczną
3. leki przeciwhistaminowe
4. glikokortykosteroidy miejscowe (w bardzo ciężkich przypadkach)
5. antybiotyki (przy infekcji skóry)
6. fototerapia
7. leki uspokajające a nawet psychoterapia, która ma na celu obniżenie poziomu stresu w przypadku, gdy napięcie psychiczne pogarsza objawy.
8. Terapie łączone, przyjmowanie leków oraz zabiegi lecznicze prowadzone przez wykwalifikowanych specjalistów

CO ZE STERYDAMI?

Takie leki nadal są najpopularniejszymi specyfikami stosowanymi przy AZS. Cechuje je wysoka skuteczność w leczeniu, niemal natychmiast redukują ogniska zapalne.
Natychmiastowa reakcja tak bardzo jest zadowalająca, że często zapomina się o szeregu działań nieporządzanych, czyli:
1. zaburzenia hormonalne
2. trądzik posterydowy
3. dochodzi do niszczenia kolagenu, skóra starzeje się przedwcześnie
4. tworzą się rozstępy i zmarszczki
5. dochodzi do zaniku skóry!!
Na szczęście coraz częściej preparaty sterydowe zastępuje się maściami przeciwzapalnymi- inhibitorami kalcyneuryny.

PIELĘGNACJA DOMOWA

Kurację leczniczą warto wspomagać odpowiednią pielęgnacją, która zmniejsza swędzenie, nadmierne wysuszenie i nie pozwala na postępowanie choroby.

Warto zapamiętać kilka wskazówek:
1. Wybieraj przysznic zamiast długich kąpieli
2. Unikaj kosmetyków, w których znajduje się spirytus
3. Używaj delikatnych środków piorących
4. Unikaj podrażnień. np od zbyt wysokiem temperatury w pomieszczeiu czy od kurzu
5. Unikaj dymu papierosowego
6. Codzienne nawilżaj i natłuszczaj skórę- zaleca się stosowanie emolientów, czyli substancji natłuszczających, które przywracają skórze funkcję naturalnej bariery, odtwarzają płaszcz hydrolipidowy skóry, zapobiegają utracie wody.

Choroba wymaga indywidualnego sposobu leczenia. Nie możemy działać schematycznie, gdyż u każdej osoby występuje inny czynnik bądź czynniki odpowiedzialne za tworzenie stanu zapalnego. W niektórych przypadkach pewne potrawy nasilają atopię, dlatego też każda osoba z AZS powinna zwrócić szczególną uwagę na to, kiedy pojawiają się objawy i unikać czynnika drażniącego.

PRODUKTY PIELĘGNACYJNE

Bardzo ważnym elementem terapii leczniczej jest uzupełnienie jej odpowiednimi produktami pielęgnacyjnymi. Ważne jest, aby pielęgnacja została dobrana indywidualnie, po szczegółowym wywiadzie, konsultacji z dermatologiem lub kosmetologiem.
Stosowanie emolientów, humektantów pomaga odbudować barierę skórną, zapobiegają nadmiernej utracie wody oraz chronią przed wnikaniem substancji drażniących.
W składzie produktów do pielęgnacji powinny znaleźć się:
1. mocznik
2. alfahydroksykwasy
3. sterole
4. alantonina
5. pantenol
6. kwas gammalinolenowy GLA
7. betaglukan

KWAS GAMMALINOLENOWY (GLA) jest prekursorem prostaglandyny- substancji niezbędnej do prawidłowego funkcjonowania skóry. Brak GLA powoduje suchość, skóra traci elastyczność. GLA zaaplikowany bezpośrednio na skórę jest skuteczny w leczeniu jej nieprawidłowego funkcjonowania.

BETAGLUKAN jest silnym stymulatorem układu odpornościowego, skutecznym antyutleniaczem. Neutralizuje wolne rodniki, przyczynia się do szybkiego gojenia ran. Działa bezpośrednio na komórki Langerhansa!

PIELĘGNACJA GABINETOWA

Pielęgnacja gabinetowa przy AZS powinna tworzyć indywidualnie dobraną kurację, która obejmuje szereg terapeutycznych, uzupełniających się zabiegów. Bardzo ważne jest systematyczne odwiedzanie specjalisty. Zabiegi lecznicze mają za zadanie potęgowanie efektów działania leków jak też jak najdłuższe podtrzymanie fazy remisji.
Tak jak wspomniałam wyżej, nie jest możliwe wskazanie konkretnego schematu przeprowadzenia zabiegu, odpowiada za to specjalista, który wszystkie produkty dobiera indywidualnie, opierając się na swojej wiedzy, obserwacji i przeprowadzonej konsultacji z pacjentem.

Mając na uwadze moje doświadczenie:
Znaczna część moich pacjentów boryka się z ciężkimi chorobami skóry, niemal codziennie wykonuję zabiegi mające na celu wyciszenie stanów aktywnych, utrzymanie fazy remisji,likwidację rumienia, swędzenia, redukcję bolesnych wykwitów. Każdej z tych osób ustaliłam indywidualną terapię leczniczą, której nie powtórzę przy leczeniu problemu skórnego innego pacjenta. Każdą chorobę coś różni! Podłoże jest jedno, ale skutki i przebieg choroby są inne.

PACJENT Z AZS W GABINECIE- na co powinieneś zwrócić uwagę?

Przede wszystkim na sposób przeprowadzenia wywiadu poprzedzającego zabieg oraz wystawioną diagnozę.
Zwróć uwagę, czy osoba wykonująca zabieg pytała Cię o:
1. występujące reakcje alergiczne
2. wystepowanie zaburzeń hormonalnych, przeprowadzone terapie hormonalne i zażywanie leków
3. wyniki morfologii (o ich poprawność i ewentualne braki i nadwyżki)
4. opiekę dermatologa
5. produkty stosowane w pielęgnacji domowej
6. historię chorobową
Jak również, czy wysłuchała Twoich obserwacji: kiedy i w jakich warunkach nasila się rumień i tworzy się stan aktywny.
Uciekaj, jak usłyszysz, że za chwilę przejdziemy do zabiegu mikrodermabrazji w celu oczyszczenia skóry.

ISTOTNA INFORMACJA NA KONIEC

Atopowym zapaleniem skóry nie można się zarazić, nie musimy obawiać się nawet bardzo bliskiego obcowania z chorym domownikiem!

Starałam się przekazać informacje o chorobie jak najbardziej zrozumiale 🙂 jeżeli masz jakieś pytania, zachęcam do kontaktu 🙂

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.